Co dělat, když má dítě výtok z oka?

Příčina

Nejčastěji infekce virová nebo bakteriální, případně alergický důvod. U nejmenších kojenců může být důvodem neprůchodnost slzných cest. U větších pak mechanické podráždění cizím tělesem, vlivem chemických látek nebo povětrnostními podmínkami.

Příznaky

Průhledný výtok nebo slzení (většinou virová nebo alergická příčina), hlenohnisavý výtok (spíše bakteriální důvod) – u obou výtoků i z důvodu neprůchodnosti slzných cest. Výtok může být spojen se zčervenáním spojivek nebo okolí oka, případně svěděním nebo bolestí u všech příčin. Někdy bývá i světloplachost, častější mrkání.

Řešení

Dítě nedávejte do kolektivu dětí, nechte jej v domácím klidovém režimu a výtok z oka čistěte pravidelně buničinovým čtverečkem napuštěným vhodným prostředkem k očištění (např. Omisan baby) nebo již předpřipravenými desinfekčními tamponky (např. Eye care nebo Blephasol) - vždy se snažte odstranit nahromaděný výtok k očnímu koutku, který je blíže výtoku, abyste neroznášeli výtok po oku. Do oka aplikujte při průhledném výtoku „desinfekční“ kapky – u nejmenších kojenců je vhodný např. Omisan baby, Desodrop, u starších dětí pak např. Desodrop, Ocu flash, O-Septonex kapky, apod. U hlenového až hnisavého výtoku od narození je vhodný Desodrop. Určitě jsou vhodné kapky, nikoliv mast, která spíše ucpe prostor oka. U kojenců není vhodné používat k čištění borovou vodu a ke kapání přípravky, které ji obsahují, z důvodu toxicity pro velmi malé děti. Důležitá je správná technika kapání kapek do očí – nečekejte, že s vámi dítě, zejména malé, bude spolupracovat. Přirozená reakce je, že se bude jakékoliv manipulaci v očích bránit. Vzhledem k potřebě poměrně častého kapání v průběhu dne není možné ani čekat s aplikací kapek na druhého člena domácnosti, který bude dítěti držet hlavu. I když to není snadné, je nezbytné, aby ošetřující osoba sama dítě a léčbu zvládla, jinak se vystavuje riziku komplikací při neúčinné léčbě vč. např. nutnosti chirurgického zákroku. Malé dítě si položte před sebe na přebalovací pult a zafixujte mu končetiny i tělo např. zavázáním do látkové pleny. Hlavu dítěte zafixujete jednou rukou, případně při větší pohyblivosti dítěte si hlavu natočíte do vašeho podpaží a jím hlavu zafixujete, a jedním prstem této vaší ruky stáhnete spodní víčko směrem dolů. Vytvoříte „žlábek“ u spodního víčka, do kterého druhou rukou kápnete příslušný doporučený počet kapek, většinou jednu. Stejným způsobem pokračujete na opačnou stranu u druhého oka.  Nemá smysl se snažit za každou cenu roztáhnout horní a spodní víčko od sebe, dítě je bude reflexně stahovat k sobě a kapka půjde mimo oko. Většímu dítěti zafixujete končetiny a tělo vsedě na vašem klíně „chobotnicovým“ obejmutím vašimi dolními končetinami jeho dolní končetiny, jeho horní končetiny objímají váš trup, podpažím jedné vaší horní končetiny fixujete hlavu a zároveň spodní horní končetinu, vaší rukou na stejné straně pak držíte jeho druhou horní končetinu. Druhou vaší rukou musíte zvládnout vytvořit žlábek u spodního víčka a kápnout kapku. Spolupracující dítě může při vkapávání kapky pohlédnout směrem na strop, tím více otevře spodní žlábek a méně bude drážděno vkapáváním do oka k mrkání a následnému vytečení kapky ven z oka. Po aplikaci kapek je vhodné ½-1 minutu držet oči zavřené. Při podezření na alergický původ obtíží můžete začít používat např. Livostin kapky do očí, event. v kombinaci s protialergickými kapkami (např. Zyrtec, Claritine, apod.). Po příchodu domů je vždy vhodné provést osprchování obličeje kvůli omytí prachu a případných dalších alergenů z okolí oka. Používání vlhčených ubrousků k hygieně obličeje včetně očí není vhodné! Zvyšujete alergickou zátěž vašeho dítěte.

Masáž slzného vaku

Při výtoku z oka vč. slzení u malých kojenců je vhodné zhruba ve stejném intervalu jako vyměňujete plenky provádět masáž obou slzných vaků. Je třeba mít krátce ostříhané nehty (opravdu ne nalepené umělé nehty!), ruce si před masáží dobře omýt vodou a mýdlem, které poté spláchnete dobře s rukou. Dítě si položíte na přebalovací stůl před sebe a ukazovákem vaší pravé ruky zatlačíte na vnitřní koutek levého oka směrem k nosu a tlakem zhruba tak velkým, aby došlo ke zbělení kůže pod vaším prstem. Toto budete cca 4 x opakovat a stejným způsobem budete masírovat vašim levým ukazovákem vnitřní koutek pravého oka směrem k nosu ve stejné frekvenci, síle a intervalu. Po této proceduře smotáte buničinový čtvereček do ruličky a krouživým pohybem vytřete oba nosní průchody a odstraníte případné zátky a nečistoty z nosu. Do očí můžete kapat Omisan baby. Pokud toto nepomůže v průběhu následujících týdnů nebo výtok z oka se zakalí nebo zbarví je třeba kontaktovat praktického lékaře pro děti, který posoudí vhodnost léčby antibiotickými kapkami, případně vás odešle k očnímu lékaři ke kontrole průchodnosti slzných cest.

Prevence

Nepobývat v zakouřeném nebo prašném prostředí, ve větru chránit dětem obličej stříškou na kočárku, kloboučkem s kšiltem nebo brýlemi. Po koupání v přírodě nebo bazénu oči vypláchnout pod proudem vody. Důsledně řešit rýmu, aby si dítě výtok z nosu nepřenášelo rukama do očí. Novorozencům a kojencům preventivně vytírat nosní průduchy fyziologickým roztokem nebo mořskou vodou.

Kdy kontaktovat lékaře

Když je výtok hlenohnisavý nebo je spojen s otokem kolem očí zejména pod spodním víčkem nebo je dítě celkově schvácené, nepřijímající ani dostatek tekutin, má vysoké horečky více než 2 dny nebo výše uvedený postup nefunguje do 5 dnů.

 

© Copyright 2018 MUDr. Romana Benešová s.r.o.